Z deníčku alkoholika
Průběh léčby v protialkoholické léčebně Dobřany

Na stránky na toto téma jsem narazila již před lety a velice mě zaujaly. Již dávno nejsou na dané adrese a ani se mi je nepodařilo jinde dohledat, proto tu není zveřejněn jejich autor. Pokládám je ale za natolik zajímavé, že jsem se je zde rozhodla znovuvytvořit. Pokud by je snad našel jejich autor, ráda ho tu uveřejním!

Také chci upozornit, že materiál není nejspíš úplně aktuální, protože postupy se vyvíjejí a tyto se týkají konkrétního oddělení konkrétní léčebny více než 5 let zpátky.

Dotazník při nástupu do léčebny

• Zanedbával jste již někdy pro pití práci?
• Ohrožoval jste pitím pohodu své domácnosti?
• Ohrožujete pitím svou dobrou pověst?
• Pijete snad proto, abyste přemohl ostych při styku s lidmi?
• Měl jste již někdy pro své pití výčitky svědomí?
• Přivedlo vás pití do horší společnosti - jste snad nevybíraví na prostředí, kde pijete?
• Přivedlo vás někdy pití do finančních nesnází?
• Způsobuje pití, že jste lhostejný k tomu jak žije vaše rodina?
• Poklesla vaše ctižádost od té doby, co pijete?
• Dychtíte po svém obvyklém nápoji v pravidelnou denní dobu?
• Potřebujete si po včerejším pití spravit ráno chuť nápojem obsahující alkohol?
• Není vaše pití někdy příčinou špatného spánku?
• Poklesla vaše pracovní zdatnost od té doby, co pijete?
• Nedáváte pitím v sázku své zaměstnání?
• Pijete někdy, abyste unikl trampotám a překlenul obavy?
• Napijete se spíše sám, aniž potřebujete mít společnost?
• Měl jste již někdy v opilosti “okénka”?
• Musel jste někdy pro následky pití vyhledat lékaře?
• Pijete snad proto, abyste si zvýšil sebedůvěru?
• Dostal jste se již pro pití do nemocnice, na záchytnou stanici nebo na léčbu v poradně či léčebně?

Pokud si pravdivě odpovíte na tyto otázky a máte alespoň 8 kladných odpovědí, znamená to již vážný problém související s alkoholem.
Průměrný počet kladných odpovědí u dobrovolného apolinářského pacienta se pohybuje kolem 14.

Deník

Sem pacient každý den zaznamenává názory, dojmy, kritiku apod. Nepíše tedy takové věci, jako že se ráno umyl, šel na rozcvičku, na snídani, do práce atd. Deník má odrážet myšlenkový svět pacienta. Má se v něm ukázat zejména to, jak se pacient mění, jak jinak myslí. Deník bude uznán za plný počet bodů jen tehdy, jestliže alespoň 1× za měsíc se v něm objeví nějaká zajímavá myšlenka, něco, co by stálo za povšimnutí.

Elaboráty z přednášek

Pacient svými slovy, srozumitelně a věcně zapíše obsah přednášené látky. Jednotlivé věty a obsah přednášky musí dávat smysl, musí mít svou logiku. Pokud se vyskytnou dva nebo několik stejných elaborátů, nebudou uznány.

Kritika povinného kulturního programu

Z povinného filmového představení nebo TV pořadu. Pacient zapíše svůj dojem a zdůvodní jej. Nejen tedy, že film nebo hra se líbily, ale také proč se nelíbily.

Televizní noviny

Každý den z televizních novin na ČT1 (nikoliv zpravodajství televize NOVA) dvě až tři podstatné zprávy.

Obsah knihy

1× za týden pacient přečte knihu z níž vyhotoví obsah. Vypráví tedy svými slovy o čem četl. Pokud je kniha rozsahem objemná, je možno ji číst a obsah psát na pokračování. Pacient volí knihu pokud možno podle svého zájmu, ale i podle svých intelektových schopností. Jestliže např. pacient se středoškolským vzděláním zvolí knihu nepřiměřenou (např. dětskou) nebude obsah uznán za plný počet bodů.

Životopis

Přibližně do 14. Dnů odevzdá pacient svůj podrobný životopis v rozsahu 14 - 16 stran. Body, podle nichž je třeba životopis napsat, má předseda. Krátký, obvyklý životopis bude vrácen. Při nesplnění této povinnosti se odečítá za každý týden zpoždění jeden bod.

Pomocné body pro životopis

• Rodinné prostředí
• Vzájemný vztah rodičů
• Kdo vás vychovával
• Jak hodnotíte výchovu dnes
• Jaká byla úloha alkoholu v rodině
• Vztah mezi sourozenci
• Školní docházka
• Vztah ke vzdělání
• Prospěch ve škole
• Změny v prospěchu
• Změny v chování
• Oblíbené a neoblíbené předměty
• Příprava na výdělečnou činnost
• Ekonomické osamostatnění
• Základní vojenská služba
• Konflikty na vojně
• Problémy
• Jak hodnotíte období vojenského života
• Pracovní zařazení
• Problémy a konflikty spojené se zaměstnáním
• Pijácká kariéra
• První seznámení s alkoholem
• Jaké byly pocity při pití
• Jak se to rozvíjelo
• Kolik jste průměrně vypil
• Jaký byl rekord v pití
• Co bylo dříve oblíbeným nápojem
• Pil jste sám nebo ve společnosti
• Pijete více nebo již tolik nesnesete
• Jaké byly pocity po flámu
• Měl někdo výhrady k vašemu pití
• Jak se tyto výhrady projevovaly
• Byl jste v evidenci AT
• Jak jste s nimi spolupracoval
• Vaše plány do budoucna

Hodnocení léčby

Odevzdává pocient po dvou měsících léčby. Uvádí zde jaký vliv na něj měla léčba, jak se změnilo jeho myšlení a přístup k alkoholu. Napíše také své plány do budoucna.

Směrnice a domácí řád na oddělení 20

• Na oddělení 20 je ustanovena samospráva pacientů. Ta se skládá z předsedy, velitelů ložnic a sportovního referenta. Každý člen spolu správy je povinen podat informaci každému pacientovi, je-li o to požádán. Nezná-li odpověď, odkáže pacienta na sestru, nebo lékaře.
• Všichni pacienti jsou povinni se zúčastnit denního programu. Přesnost a dochvilnost je nutná!
• V pracovní terapii bude každý pacient jednat tak, aby tato splnila svůj účel.
• Civilní oděv každý po příchodu odevzdá. Na oddělení je zakázáno pohybovat se ve vlastním civilním oděvu.
• Oddělení 20 však za odložené věci neručí (na tomto oddělení). Civilní oděv se vydáví pouze při propustce nebo dovolence.
• Příjem ústavního oděvu každý podepíše na soupisce a osobně za něj ručí! Při ztrátě některého kusu musí ztrátu nahradit.
• Jídlo se vydává v přesně určenou dobu. Dodatečně nebude nikomu vydáno a rozdá se jako přídavek. Výjimka je pouze u pacientů, kteří jsou na vyšetření nebo na práci mimo léčebnu. Vstup do kuchyňky je zakázán! Kromě těch pacientů, kteří jsou do kuchyňky určeni.
• Kouření je povoleno pouze v předsíňce klosetu v 1. poschodí a v šatně v přízemí od 7,30 do 18,00 hodin. Dveře do místností ke kouření musí být zavřené!
• V koupelně je nutno dodržovat čistotu, za kterou ručí každý pacient osobně, právě tak, jako za celkový pořádek na oddělení.
• Velitelé světnic mají dohled a určí pacienta, který provádí úklid na ložnici. Zodpovídají za včasné nástupy pacientů z ložnic na všechny programy.
• Úklid na oddělení a kolem pavilonu se provádí průběžně celý den dle potřeby. Tento úklid provádějí pacienti, určení pro práci na oddělení v denním rozpisu do zaměstnání. K úklidu patří i zalévání květin.
• V pracovní obuvi je přístup na chodbu, jídelnu a ložnice zakázán! Taktéž je nepřípustné nedostatečné oblečení ve všech společenských prostorách oddělení.
• Z nařízení ředitele léčebny a vedoucího lékaře, oddělení 20 je polootevřené a pacientům je povolen pohyb pouze v okolí oddělení. Přísně je zakázán pobyt kolem kolonií a styk s pacienty ostatních oddělení, zejména ženami - pacientkami!!
• Pobyt pacientů z ostatních oddělení u oddělení 20 je zakázán. Na oddělení je přísně zakázáno používání jakýchkoliv elektrických spotřebičů, které nejsou v evidenci oddělení a majetkem léčebny (ponorné vařiče apod.).
• Na oddělení je zakázána hra v karty, četba nevhodného obsahu a vylepování plakátů s erotickou tématikou.
• První vycházka je povolena po měsíčním pobytu, návštěva rodiny po pěti týdnech za předpokladu, že je splněno bodování. Před dovolenkou je třeba, aby rodina navázala kontakt s ošetřujícím lékařem (pohovor manželky, eventuálně jiného rodinného příslušníka s primářkou oddělení, nebo s psycholožkou). Po realizaci dovolenky je třeba, aby manželka (družka, jiný rodinný příslušník) písemně sdělila jak se pacient na dovolence choval a čím se zabýval. Dovolenka se může povolit jedenkrát za tři týdny. Pacientům, dodaných do léčebny rozhodnutím soudu (§72) nemůže být vycházka mimo Dobřany povolena vůbec.
• Nedělní vycházka mimo areál léčebny je povolena ve stanovenou hodinu. Civilní oděv se vydává hromadně. Na vycházce je přísně zakázána návštěva hostinců, byť jen za účelem jídla, napití kávy nebo nealkoholického nápoje.
• Veškeré výhody pacienta jsou vázány na jeho chování podléhající bodování.
• Bez ordinace lékaře oddělení a bez povolení zdravotnického personálu nesmí brát pacient žádné léky, ani ty, které si přivezl z domova. Ordinaci určuje pouze lékař oddělení!! Nedodržení tohoto nařízení se klasifikuje jako porušení léčby!
• Jakékoliv porušení léčby ve smyslu boje proti alkoholismu, tedy sebemenší napití alkoholického nápoje v průběhu léčby, používání léků, které nenaordinoval lékař, nedovolené vzdálení se z oddělení, nedodržování denního režimu je stíháno ve smyslu §65 tr. zákona, jsou odejímány nemocenské dávky a pacient je trestán za maření výkonu úředního rozhodnutí.
• Všichni pacienti jsou povinní zúčastnit se všech akcí pořádaných během týdne. Omlouvá se pouze nemoc. Zprostit pacienta od povinného programu může pouze lékař.
• Je zakázáno půjčovat si ošacení a jakékoliv částky peněz.

Poznámky k dennímu řádu

• Léky dostávají pacienti v určenou dobu v lékárně pod dohledem sestry.
• Účast na programu celého týdne je povinná!!
• Deníky odevzdávají pacienti každý den ráno na malé vizitě.
• Obsahy knih odevzdávají pacienti ve středu večer.
• Životopis se odevzdává do 14 dnů po nástupu na léčení.
• Hodnocení léčby se odevzdává po druhém měsíci léčby.
• Vždy před sportovním odpolednem předloží sportovní referent rozpis pacientů a jejich sportovní činnosti.
• Pro páteční přednášku pacienta (zájmová činnost) předloží velitelé ložnic téma přednášky a jméno pacienta, který přednášku provede. (Téma se předkládá na příští týden při žádostech o dovolenku.)
• Neúčast na programu z důvodu návštěvy omlouvá pouze lékař.
• Návštěvy jsou povolené pouze v návštěvní dny a v určených hodinách. Mimořádnou návštěvu musí povolit lékař.
• Všechny návštěvy se musí hlásit sestře.
• Při půjčování knih na povinnou četbu pacient osobně ručí za vypůjčenou knihu. Při ztrátě knihy je povinen tuto knihu uhradit. Za ztrátu knihy zaplatí jednotnou částku 100,- Kč.

Velitelé ložnic

• Velitelé ložnic vedou hodnocení ve čtvrtek večer v přítomnosti všech pacientů ložnice. Snaží se objektivně zjistit, jak uvedené body jednotliví pacienti plní.
• Ve čtvrtek večer se pacienti domluví na přednášce pacienta. Zároveň určí náhradníka (v případě, že pacient, který byl určen na přednášku by jel na dovolenku). Téma obou se stručným obsahem přednášky odevzdají zároveň s hodnocením.
• Jestliže se někdo hlásí na dovolenku, jeho žádost je probrána na ložnici a ložnice posoudí, zda si pacient dovolenku zaslouží. Zároveň pacient, který odjíždí na dovolenku, si uvědomuje, že nedodržení všech zásad, které pro chování na dovolence platí, bude mít záporný dopad na všechny spolupacienty na ložnici (zaražení vycházek všem na ložnici do odvolání).

Zájem o léčbu

• Přesnost a dochvilnost - včasný nástup na programy, včasné vstávání.
• Čistota, úklid - pracuje pečlivě, nevyhýbá se rajónům (nenechá za sebe dělat druhé), udržuje osobní hygienu (mytí, denní holení, praní osobního prádla).
• Ochota - bez námitek a ochotně udělá to, oč je personálem požádán.
• Aktivita v léčbě - využívá volného času k zlepšení svých vědomostí, nelelkuje na kuřárně.
• Kultura, zájmová činnost - věnuje se ušlechtilým zájmům a koníčkům, snaží se rozšířit svůj obzor.
• Otevřenost - hovoří stejně, když je mezi pacienty i když je s personálem.

Sport

• Poctivě cvičí na rozcvičkách.
• Poctivě cvičí FIT rodinu a jeho výkon stoupá.
• Ve volném čase programově sportuje (běh, chůze proložená během).

Kladné body

• Deník
• Úklid ložnic
• Pracovní terapie
• Zápisy z přednášek + TN (do deníku)
• Četba knihy (obsah do deníku)

Záporné černé body

• Neúčast na povinném programu, dochvilnost
• Opuštění prostoru léčebny bez propustky
• Pozdní příchod z dovolené, vycházky (neomluvený)
• Neuklizené lůžko během dne a polehávání na lůžku
• Nedostatečně provedený úklid
• Znečišťování prostoru oddělení a jeho okolí (i přezouvání obuvi)
• Kouření mimo vymezené prostory a určenou dobu
• Nedodržování osobní hygieny
• Používání zubní pasty s alkoholem a bonbonů (sušenek) s alkoholovou náplní
• Porušování nočního klidu
• Použití všech druhů léků bez předpisu lékaře
• Používání vulgárních výrazů i drzého vystupování
• Zákaz hraní společenských her o peníze
• Zákaz hraní karet
• Pokus o klamání, podvody
• Kontakt s pacienty z jiných oddělení (opačného pohlaví)
• Neúprava zevnějšku
• Zákaz nošení montérek mimo pracovní terapii